TẠO MỚI PHIẾU ĐIỀU TRỊ
Hình ảnh minh họa:
Quy trình hoạt động:
Các bước thực hiện:
- Bước 1: Tại màn hình “Quá trình điều trị” của người bệnh, nhân viên y tế chọn [Thêm], hệ thống hiển thị cửa sổ “Theo dõi điều trị”.
- Bước 2: Nhập thông tin đợt theo dõi điều trị
- Thông tin phiếu điều trị gồm:
- Thông tin hành chính của người bệnh
- Ngày (Bắt buộc): Hệ thống tự động điền thời gian hiện tại (Có thể chỉnh sửa)
- Loại (Bắt buộc): Hệ thống tự động chọn "phiếu theo dõi điều trị" (Có thể chỉnh sửa)
- Bác sĩ điều trị (Bắt buộc): Hệ thống tự động điền tên của nhân viên y tế (nếu nhân viên y tế là Bác sĩ) (Có thể chọn bác sĩ khác từ danh mục bác sĩ)
- Diễn biến bệnh:
- Kết quả cận lâm sàng
- Sinh hiệu: Hệ thống tự động cập nhật đợt đo sinh hiệu gần nhất hoặc có thể tạo nhanh 1 đợt sinh hiệu mới (Tham khảo Tạo nhanh 01 đợt sinh hiệu)
- Thăm khám
- Chẩn đoán bệnh
- Bệnh danh (bắt buộc): Nhập chuỗi tự do
- Nguy cơ té ngã: Chọn “Cao” hoặc “Thấp” hoặc "Trung bình" sau khi đánh giá nguy cơ té ngã của người bệnh.
- Pháp trị: Chọn từ danh mục hoặc tự thêm mới nếu danh mục không có lựa chọn phù hợp.
- Y lệnh:
- Y lệnh thuốc: Khi nhân viên y tế cần đưa ra chỉ định về các dịch vụ y tế cần thiết để chẩn đoán, điều trị hoặc theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. (Tham khảo Thêm mới chỉ định thuốc ngoại viện/ Thêm mới chỉ định thuốc dịch truyền - thuốc không pha/ Thêm mới chỉ định thuốc dịch truyền - có pha thuốc/ Thêm mới chỉ định thuốc thang sử dụng bài thuốc có sẵn/ Thêm mới chỉ định thuốc thang sử dụng riêng từng chất)
- Y lệnh dịch vụ: Khi nhân viên y tế cần đưa ra chỉ định về các dịch vụ y tế cần thiết để chẩn đoán, điều trị hoặc theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. (Tham khảo Thêm chỉ định dịch vụ - châm cứu/ Thêm chỉ định dịch vụ - vật lý trị liệu/ Thêm chỉ định dịch vụ - phẫu thuật; thủ thuật; xét nghiệm; chẩn đoán; thở oxy;...)
- Y lệnh khác: Nhập (chuỗi) các y lệnh khác với các loại y lệnh trên. Ví dụ: Theo dõi sinh hiệu, chuyển khoa, thực hiện truyền máu,.
- Chế độ chăm sóc: Chọn từ danh mục: Cấp I, Cấp II, Cấp III
- Chế độ theo dõi: Chọn từ danh sách hoặc tự thêm mới chế độ chăm sóc nếu danh mục đề xuất không có lựa chọn phù hợp với mong muốn.
- Chế độ dinh dưỡng: Nhập chuỗi mã chế độ ăn theo quy định.
- Thông tin phiếu điều trị gồm:
- Bước 3: Chọn [Lưu] để xác nhận lưu phiếu điều trị.
Các bài viết liên quan:
1. Xem danh sách các đợt theo dõi điều trị của người bệnh
3. Ký số phiếu theo dõi điều trị
4. Sửa phiếu theo dõi điều trị
5. Xóa Phiếu theo dõi điều trị
6. Hủy ký số phiếu theo dõi điều trị
7. Xem 01 phiếu theo dõi đã ký số